Experiencia en la atención nutricional en los primeros 100 pacientes con trasplante de células progenitoras hematopoyéticas / Experience in nutritional care in the first 100 patients with hematopoietic progenitor cell transplantation

OBJETIVO: Conocer el estado nutricional y la terapia nutricional recibida durante la internación de los pacientes sometidos a TCPH. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, de corte transversal, comprendido en el período de enero de 2012 a octubre de 2017. Se incluyeron 100 pacientes mayores de 15 años internados en la unidad de trasplante de médula ósea, que se encontraban realizando tratamiento acondicionante y posterior TCPH, que respondieron voluntariamente al interrogatorio realizado por el Servicio de Nutrición. En una base de datos se registró el estado nutricional y el tipo de terapia nutricional, con los motivos de indicación, la duración y las causas de finalización de la misma. RESULTADOS: De la totalidad de los pacientes, el 84% se mantuvo con alimentación oral exclusiva, adecuándose la dieta a la sintomatología referida por el paciente; y de éstos, el 62% (52 pacientes) tuvieron indicación de suplementos orales como complemento. Sólo 16 pacientes tuvieron indicación de NP. La mediana de duración de NP fue de 9 días (IIC 6-24,5) CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes no presentó desnutrición a su ingreso, pero a pesar de ello, hubo un gran número de pacientes que requirió el uso de alguna terapia nutricional, lo que denota la importancia del monitoreo diario de estos pacientes a pesar de no presentar riesgo nutricional al ingreso.

OBJECTIVE: To know the nutritional status and nutritional therapy received during hospitalization of patients undergoing TCPH. MATERIAL AND METHODS: Observational, cross-sectional study, included in the period from January 2012 to October 2017. We included 100 patients older than 15 years admitted to the bone marrow transplant unit, who were undergoing conditioning treatment and subsequent TCPH, who voluntarily responded to the interrogation conducted by the Nutrition Service. In a database, the nutritional status and type of nutritional therapy were recorded, with the reasons for indication, the duration and the causes of the end of it. RESULTS: Of the totality of the patients, 84% remained with exclusive oral feeding, adapting the diet to the symptomatology referred by the patient; and of these, 62% (52 patients) had an indication for oral supplements as a complement. Only 16 patients had an NP indication. The median duration of NP was 9 days (IIC 6-24.5) CONCLUSIONS: The majority of patients did not present malnutrition at admission, but despite this, there was a large number of patients that required the use of some nutritional therapy, which indicates the importance of daily monitoring of these patients despite not present nutritional risk to income.

Cirugía Pancreática: Rol de la evaluación nutricional como parte del manejo interdisciplinario / Pancreatic Surgery: Role of nutritional assessment as part of interdisciplinary management

El soporte nutricional óptimo en el campo de la cirugía pancreática aún es objeto de debate. Se buscó evaluar la importancia de la evaluación nutricional en pacientes con resecciones pancreáticas. Análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva. Se realizó evaluación nutricional sistemática. Las variables analizadas fueron, tiempo de estadía hospitalaria y en UTI, complicaciones y mortalidad. No se observaron diferencias estadísticamente significativas usando test de forma aislada. Sin embargo la asociación de desnutrición severa por más de un test se asoció a un aumento significativo en la mortalidad post-operatoria. La evaluación interdisciplinaria de los pacientes con tumores bilio-pancreáticos, debe incluir una adecuada valoración del estado nutricional para identificar aquellos con mayor riesgo

The optimal nutritional support in pancreatic surgery is still under debate. We performed a retrospective analysis of a prospective data base. Systematic nutritional assessment was performed. Length of hospital stay and in ICU, morbidityand mortality, were analyzed. We didn't find significative differences between any of the nutritional test. However, patients with severe malnutrition in different tests were associated with higher mortality. Interdisciplinary management of patients with biliopancreatic tumors should include an adequate nutritional evaluation to identify high risk patients.

Política nutricional activa en la implementación del soporte nutricional / Active nutrition policy in the implementation of nutritional support

El objetivo del estudio fue analizar los resultados de la implementación de un programa nutricional en el Hospital. El diseño fue observacional, prospectivo, unicéntrico. Se registraron todos los pacientes adultos ingresados en forma consecutiva al hospital desde enero de 2012 a septiembre de 2013. La implementación del programa nutricional constó de: evaluación nutricional al ingreso; reconocimiento del paciente con indicación de iniciar soporte nutricional; implementación del mismo; monitoreo y seguimiento. Ingresaron 1268 pacientes y se realizó evaluación nutricional por Evaluación Global Subjetiva a 1234 pacientes (97,3%). La aplicación de un programa para la implementación oportuna del soporte nutricional permitió la evaluación nutricional de un elevado porcentaje de pacientes internados y la correcta utilización del soporte nutricional en una alta proporción de los mismos.

Guía de prevención de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) / Guide to prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP)

La neumonía intrahospitalaria es la principal causa de muerte entre las infecciones adquiridas en el hospital. Se estima que la tasa cruda de mortalidad se encuentra en un rango que va desde el 20% al 50%. La mortalidad atribuible es del 30% al 33%. Determinar la exacta contribución de la neumon ía intrahospitalaria a la mortalidad atribuible sigue generando controversias entre los especial istas y puede ser sobrestimada, pues algunas muertes pueden estar relacionadas con la enfe rmedad de base de los pacientes o con el estatus de salud de los mismos.